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ドーピング防止について

ドーピング防止について

ドーピングに関するお問い合わせフォーム

  • 原則、メールまたはFAXで回答致しますが、メールアドレス等の入力誤りやセキュリティ設定の理由で、届かないような場合には、電話で連絡させて頂きます。

  • 回答には、お時間がかかりますことをご了承ください。但し、数日しても回答が届かない時は、薬事情報センター(ＴＥＬ 023-622-3550)にお問い合わせください。

  • 下記のフォームに必要事項をご記入の上、「確認」ボタンを押してください。

  • 「※」は入力必須項目です。

  • 商品名は、フルネームで正確にご記入ください。(例：△△顆粒、新○○錠、□□Ａ)

  • 使用中の薬、使用するか否か迷っている薬、全てご入力ください。

  • ご記入いただいた個人情報は、回答以外の目的には使用いたしません。

基本情報についてご入力ください。

回答方法は、メールまたはFAXのいずれか選択しご入力ください。

質問者の氏名 ※

所属 ※

競技名 ※

出場大会名 ※

大会の日 ※

年 月 日
出発日 ※

年 月 日
競技者の性別 ※

競技者の年齢 ※

質問者の立場 ※

お住まいの地域

ご連絡先TEL ※

回答方法 ※



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質問する薬

薬(1)
商品名（フルネーム）※

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種類 ※

使用の有無 ※



最後に使用した日（例：何日前、何週間前）
薬(2)
商品名（フルネーム）

メーカー

種類

使用の有無



最後に使用した日（例：何日前、何週間前）
薬(3)
商品名（フルネーム）

メーカー

種類

使用の有無



最後に使用した日（例：何日前、何週間前）
薬(4)
商品名（フルネーム）

メーカー

種類

使用の有無



最後に使用した日（例：何日前、何週間前）
薬(5)
商品名（フルネーム）

メーカー

種類

使用の有無



最後に使用した日（例：何日前、何週間前）

その他

上記に入力出来なかった薬や記入した薬についての補足、お問い合わせなどございましたらご入力ください。

この度はお問い合わせありがとうございました。
後日、担当者よりご返信のメールをお送りさせて頂きます。

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